Главная страница // Хирургическая урология // Рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря
Причины рака мочевого пузыря
Хирургическая урология - Surgery.su
Рак – это опухолевое заболевание эпителия. Эпителий имеется во многих органах, так как он входит в состав так называемых покровных тканей. К этим тканям, в частности, относится слизистая оболочка полых органов. Рак возникает в том случае, когда нормальные клетки теряют контроль и начинают размножаться и расти с быстрой скоростью. При этом, наиболее опасным является то, что раковые клетки прорастают соседние ткани и органы (т.н. инвазия опухоли), а кроме того, клетки рака быстро погибают, распадаются, в результате чего в организме появляются токсины.
Еще одной особенностью рака является его способность метастазировать. Это означает, что клетки рака мочевого пузыря могут разноситься током крови или лимфы в отдаленные области организма и прорастать там.
В среднем рак мочевого пузыря составляет около 3 % всех злокачественных опухолей, а среди опухолей мочеполовых органов – 30 – 50 %. Отметим, что мужчины страдают раком мочевого пузыря в 3 - 4 раза чаще, по сравнению с женщинами. Чаще всего рак мочевого пузыря встречается в возрасте 40 - 60 лет.
В настоящее время ученые все еще не могут ответить на вопрос, что же именно служит причиной возникновения рака, что побуждает нормальные клетки изменяться и становиться злокачественными.
Однако на сегодняшний день имеются различные гипотезы, которые пытаются объяснить загадку появления рака. Исследователи для каждого вида рака представляют определенные факторы риска, которые способствуют возникновению той или иной формы рака.
Среди таких факторов риска возникновения рака мочевого пузыря ученые отмечают:
- Курение. Как выяснилось, курение играет роль не только в возникновении заболеваний легких и сердца, но и в раковых заболеваниях, особенно в отношение рака легких, а также и рака мочевого пузыря. Это объясняется тем, что при курении в кровь человека поступают различные химические токсины, которые могут выводиться мочой. При этом они вызывают раздражение, а в последующем и повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к раку.
- Химические вещества. Различные химические вещества, которые могут попадать в организм при различных обстоятельствах (вредное производство и т.д.) фильтруются в конечном итоге почками, которые играют в организме роль фильтра. В результате эти химические соединения попадают в мочевой пузырь, где и оказывают свое повреждающее действие на его стенку. Среди таких веществ можно отметить соединения мышьяка, а также химикаты, которые используются в производстве красок, резины, кожи, текстильной промышленности. При этом если человек трудится на одном из таких производств и одновременно курит, это намного выше поднимает его риск заболеть раком.
- Химиотерапия и лучевая терапия. Эти два фактора, в принципе, сами являются методами лечения рака. К примеру, лучевая терапия при раке простаты применяется в настоящее время довольно широко, особенно на ранних стадиях, позволяя больному обойтись без операции. Однако при облучении области рака простаты «не задеть» стенку мочевого пузыря, конечно, удается не всегда. В результате возникает т.н. лучевой цистит, который при неоднократном облучении может привести к тому, что клетки эпителия слизистой мочевого пузыря переродятся в раковые. В отношениеи химиотерапии, как фактора риска рака мочевого пузыря, можно указать, что принцип тут схож с тем, как влияют на возникновение рака другие химические вещества.
- Хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (хронический цистит). Постоянное рецидивирующее воспаление слизистой мочевого пузыря приводит в конечном счете к определенному перерождению клеток эпителия, что проявляется раком. Чаще всего при этом возникает плоскоклеточный рак. Отметим, что в некоторых странах плоскоклеточный рак мочевого пузыря связан с хроническим воспалением слизистой ввиду наличия паразитов.
- Семейная и генетическая предрасположенность. Если раньше Вы перенесли рак (неважно, какого органа), то у Вас всегда есть риск развития этого рака повторно. Это связано с генетической предрасположенностью к данному заболеванию в этом случае. Другой причиной этого может быть и то, что устранив рак, остаются неустраненными факторы риска, которые и приводят к новому заболеванию. При этом рак может возникнуть в уретре, либо в самом мочевом пузыре. Кроме того, риск развития рака возрастает в том случае, если этим заболеванием страдал Ваш близкий родственник, что так же связано с генетической предрасположенностью.
- Врожденные дефекты мочевого пузыря. Редко фактором риска рака мочевого пузыря может быть врожденный дефект его стенки. При этом в основном встречается аденокарцинома.
- Возраст. С возрастом риск развития рака мочевого пузыря повышается. Этим объясняется тот факт. Что рак мочевого пузыря – это болезнь зрелого и пожилого возраста. Очень редко рак мочевого пузыря встречается в возрасте моложе 40 лет. Объяснить данный фактор риска можно тем, что по мере старения в организме «изнашивается» естественная система, которая уничтожает раковые клетки.
- Раса и пол. Как уже было сказано, рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин, что можно, наверно, объяснить тем, что они больше работают на вредных химических производствах, больше курят, и относительно чаще подвергаются облучению радиации (при лечении рака простаты).
- Диета. Выяснено, что потребление жаренного мяса и животных жиров повышает риск развития рака мочевого пузыря.
- Aristolochia fangchi (Аристолохия фангчи) – это растение, которое применяется в некоторых пищевых добавках и растительных препаратах в Китае. В основном оно используется как часть диеты для похудения. Замечено, что у людей, принимающих эти препараты более высокий риск развития рака мочевого пузыря и почек. Это связано с тем, что в нем содержатся определенные химические соединения.
Следует заметить, что прогноз при раке мочевого пузыря, как и при других раковых заболеваниях, во многом зависит от стадии заболевания, характере опухоли, наличии осложнений и метастазов, а также своевременности диагностики и начала лечения.
Наиболее благоприятен прогноз после своевременно начатого комплексного лечения. Важным условием благоприятного исхода органосохраняющей операции является систематическое наблюдение за больными, которые лечились по поводу рака мочевого пузыря.
Так как эти опухоли весьма склонны к рецидивам, больные в течение всей своей жизни должны регулярно проходить цистоскопический контроль для раннего выявления рецидивной опухоли мочевого пузыря и своевременного лечения. В течение 1-го года после операции контрольную цистоскопию проводят каждые 3 месяца, в течение следующих 3 лет - 2 раза в год, а затем ежегодно.
Отметим, что почти 90% больных с поверхностной формой рака мочевого пузыря (Та, Т1) выживают в течение, по меньшей мере, 5 лет после лечения.
При метастазах рака мочевого пузыря лишь 5 % больных выживают в течение двух лет после выявления диагноза.
Рецидивы рака указывают на более агрессивный тип опухоли и худший исход у больных с высокодифференцированным раком. Рецидивирование низкодифференцированного рака мочевого пузыря редко бывает опасным.
УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД – МОСКВА
ЦЕНТР УРОЛОГИИ и АНДРОЛОГИИ профессора ГЁПЕЛЯ – ГЕРМАНИЯ
УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ
УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ
ЦЕНТР ПЛАСТИЧЕСКОЙ и РЕКОНСТРУКТИВНОЙ АНДРОЛОГИИ - МОСКВА
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
