Главная страница // Хирургическая урология // Патологии почечных артерий
Патологии почечных артерий
Аномалии формы и структуры почечных артерий
Хирургическая урология - Surgery.su
Встречаются аневризмы (расширения) почечных артерий. Обычно они односторонние. Очень редко встречаются двухсторонние аневризмы.
Стеноз (сужение) почечных артерий из-за избыточного развития мышечного слоя стенки артерии. Эти аномалии часто бывают причиной нарушения кровоснабжения почки. Аневризмы почечных сосудов могут увеличиваться и разрываться, приводя к массивным кровотечениям. Стенозы почечных артерий приводят к снижению кровоснабжения почек. При недостаточном поступлении крови в почку, в ней синтезируются биологически активные вещества приводящие к стойкому повышению артериального давления.
При почечной артериальной гипертензии вызванной сужением почечных артерий применяют медикаментозное лечение: блокаторы рецепторов ангиотензина 2 или ингибиторы ангиотензина и их комбинации с блокаторами кальциевых каналов. Это лечение длительное, практически пожизненное. Но артериальная гипертензия все равно прогрессирует и прогноз для жизни больного остается неблагоприятным.
Более эффективно хирургическое лечение, особенно у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий. Проводится баллонная дилатация (расширение) стеноза почечной артерии. Международное название этого вида хирургической операции – транскутанная транслюминальная ангиопластика. При помощи специального катетера с баллоном, который проводят в почечную артерию через бедренную расширяют зону стеноза раздувая баллон. Операция дает хороший результат у 80% больных.
Возможна также установка артериального стента. Чаще это делают, когда стеноз почечных артерий находится в месте их отхождения от аорты. При помощи баллонного катетера к месту стеноза подводят стент, маленькую металлическую ячеистую трубочку, раздувают баллон. Стент при этом вдавливается в стенку артерии и в дальнейшем поддерживает состояние ее просвета на нужном уровне.
При невозможности ангиопластики или стентирования проводится большое оперативное вмешательство. Зону сужения иссекают, артерию сшивают конец в конец или ставят трансплантат из глубокой артерии бедра или искусственных материалов.
Изредка, если стеноз множественный, а почка практически не функционирует, почку удаляют.
При аневризме почечной артерии чаще всего проводится хирургическое лечение. Аневризму удаляют, дефект ушивают или ставят заплату. После хирургического лечения медикаментозное лечение обычно значительно эффективнее. Больной возвращается к обычной жизни в большинстве случаев.
УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД – МОСКВА
ЦЕНТР УРОЛОГИИ и АНДРОЛОГИИ профессора ГЁПЕЛЯ – ГЕРМАНИЯ
УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ
УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
