Главная страница // Хирургическая урология // Другие методы лечения рака мочевого пузыря
Другие методы лечения рака мочевого пузыря
Лечение рака мочевого пузыря
Хирургическая урология - Surgery.su
Лучевая терапия рака мочевого пузыря
Как самостоятельный метод лечения рака мочевого пузыря лучевая терапия применяются редко, в основном, при т.н. неоперабельных опухолях (то есть, когда оперативное вмешательство по тем или иным причинам нецелесообразно и невозможно), чаще всего с паллиативной целью.
Главным образом, лучевая терапия назначается при лечении небольших опухолей, которые проникают мышечный слой стенки пузыря. Однако для большей эффективности лучевая терапия комбинируется с другими методами лечения рака:
- Наружное облучение. Для этого применяется специальное устройство. Это так называемая дистанционная лучевая терапия, когда радиация направляется на область, где находится опухоль. Чаще всего такой метод лучевой терапии проводится курсами по пять дней в неделю в течение 5- 7 недель. Такой способ помогает снизить воздействие радиации на окружающие ткани и дозу облучения. Такой вид лучевой терапии проводится в специальных медицинских центрах.
- Внутреннее облучение. При этом методе воздействие радиации проводится с помощью радиоактивных материалов, которые вводятся непосредственно к области раковой опухоли. Чаще всего такой материал вводится через уретру либо через небольшой разрез внизу живота. В течение всей процедуры облучения Вам придется оставаться в больнице, а посещения родных и близких ограничивается с целью обезопасить их от радиации. Такой внутритканевой метод лучевой терапии в настоящее время применяется редко. Чаще всего для проведения такого метода лечения используются радиоактивные гранулы, проволока, иглы и др.
Химиотерапия рака мочевого пузыря
Как самостоятельный метод химиотерапия малоэффективна при раке мочевого пузыря. Однако в комплексе с такими методами лечения, как операция и лучевая терапия она может улучшить исход заболевания. Наиболее благоприятные результаты получены при применении комбинации противораковых химиопрепаратов (таких, как метотрексат, винбластин, адриабластин, цисплатина), а использования внутрипузырных инсталляций.
В настоящее время известно более 10 химиопрепаратов, которые применяются при раке мочевого пузыря: 5-фторурацил, фторафур, метотрексат, адриамицин, блеомицин, митомицин С, дийодбензотэф, циклофосфан, VM-26, цисплатин.
Принцип химиотерапии основан почти на том же, что и лучевой терапии: оказывать воздействие на быстроделящиеся клетки, к которым относятся раковые клетки.
На стадиях Та, Т1 и Тin situ обычно может применяться внутрипузырная химиотерапия, то есть химиопрепарат вводится непосредственно в мочевой пузырь. Этот метод обычно выбирается после ТУР, которые характеризуются довольно высокой степенью рецидива (60% – 70%). При этом препарат вводится в мочевой пузырь через катетер, после чего препарат оставляют в мочевом пузыре на несколько часов. Затем препарат удаляется, обычно при мочеиспускании. Такое лечение повторяется раз в неделю в течение нескольких недель.
При более прогрессирующих опухолях, которые проникают в соседние ткани и органы, а также наличии поражения регионарных лимфоузлов применяется системная химиотерапия. В этом случае химиопрепарат вводится внутривенно, то есть он попадает в общий кровоток. Цель такой терапии – уничтожение оставшихся раковых клеток в других областях и органах. Отметим, что такой тип химиотерапии чаще остальных характеризуется осложнениями, которые присущи химиотерапии.
Химиопрофилактика рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря характеризуется относительно высокой степенью рецидиврования. Поэтому сегодня исследователи пытаются найти способы профилактики рецидивов рака. Одной из таких методик, которую в настоящее широко исследуют, является химиопрофилактика.
- Идея химиопрофилактики заключается в применении безопасных веществ, которые изменяют «окружающую» среду мочевого пузыря и таким образом предупреждая повторного возникновения рака.
- Среди наиболее широко исследуемых препаратов химиопрофилактики в настоящее время являются витамины.
- Пока что ни один препарат не показал значительных успехов в профилактике рака мочевого пузыря.
Фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря
Этот метод основан на применении особого вида лазера, который разрушает раковые клетки.
- Принцип метода заключается в том, что за несколько дней до процедуры больному дается специальный препарат (фотосенсибилизатор), который как бы повышает чувствительность раковых клеток к этому лазеру.
- После этого раковая опухоль подвергается воздействию лазера.
- В результате этого облучения в раковой клетке начинается особая химическая реакция с высвобождением свободных радикалов, которые оказывают токсическое воздействие на клетку.
Порой, чтобы маленькая, незапущенная опухоль растаяла как сахар-рафинад в чашке с чаем, бывает достаточно одного сеанса. Говорят, что в одну воронку бомба дважды не падает. Вот только рак – исключение из этого правила. Вовсе не редкость, когда «выкорчеванная с корнем» раковая опухоль, как упрямый сорняк, дает «всходы» на прежнем месте.
Фотодинамическая терапия, в отличие от хирургического вмешательства или традиционной лучевой терапии, может применяться повторно, ведь препарат не затрагивает здоровые ткани. При больших опухолях возможно также многократное проведение процедуры, в том числе и в амбулаторных условиях.
Паллиативное лечение рака мочевого пузыря
Как известно, при местораспространенном раке мочевого пузыря провести радикальное лечение невозможно. Поэтому в этом случае проводится т.н. паллиативное лечение, которое направлено на уменьшение или полную ликвидацию тягостных симптомов и повышение качества жизни.
В основном эти меры сводятся к устранению:
- мучительных болей,
- постоянной гематурии (кровотечения)
- блокады верхних мочевых путей.
При резко выраженных дизурических симптомах (боли, жжение и учащенное мочеиспускание) малой емкости мочевого пузыря и блокаде мочеточников применяются разные методы отведения мочи. Чаще всего проводится операция уретерокутанеостомия. Она заключается в подшивании мочеточников к коже на стенке живота, что позволяет моче оттекать не в пузырь, а, например, в мочеприемник.
Боли в костях при метастазах устраняются короткими курсами лучевой терапии.
Иммунотерапия при раке мочевого пузыря
Принцип иммунной терапии при раке заключается в том, чтобы с помощью определенных лекарственных средств дать сигнал иммунной системе больного, чтобы она боролась с раковыми клетками. При раке мочевого пузыря иммунотерапия обычно проводится через уретру непосредственно в мочевой пузырь.
Чаще всего при иммунной терапии рака мочевого пузыря применяются:
- Вакцина БЦЖ. Это вакцина применяется, главным образом, с целью иммунизации к туберкулезу. В самом начале попыток применения этой вакцины при раке мочевого пузыря было выбрано два метода ее введения: системно и внутрипузырно. При этом наилучший эффект дало внутрипузырное введение вакцины БЦЖ. Из некоторых побочных эффектов этого лечения отмечалось раздражение мочевого пузыря, и гриппоподобное состояние у больного. Этот вид иммунотерапии применяется в качестве профилактики рецидива рака после проведенного оперативного лечения.
- Интерферон. Интерферон – это естественное вещество, которые выделяется клетками иммунной системы и помогает ей бороться с различными чужеродными агентами (например, вирусами). Для цели иммунотерапии применяется альфа-интерферон.
УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД – МОСКВА
ЦЕНТР УРОЛОГИИ и АНДРОЛОГИИ профессора ГЁПЕЛЯ – ГЕРМАНИЯ
УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ
УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ
ЦЕНТР ПЛАСТИЧЕСКОЙ и РЕКОНСТРУКТИВНОЙ АНДРОЛОГИИ - МОСКВА
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
