Главная страница // Хирургическая урология // Лапароскопическая резекция почки
Лапароскопическая резекция почки
Хирургическое лечение опухолей почки
Хирургическая урология - Surgery.su
В настоящее время показаниями к лапароскопической резекции почки являются небольшие (менее 3 см) опухоли с экстраорганным (то есть вне ткани почки) ростом.
Лапароскопический доступ к почке, как и при нефрэктомии, может быть:
- трансперитонеальный (через брюшную полость)
- ретроперитонеальный (через забрюшинное пространство).
Методика операции
Больной лежит на здоровом боку с подложенным под него валиком. На время операции такое положение больного фиксируется с помощью валиков или специальных приспособлений операционного стола. Далее начинается создание пневмоперитонеума – это заполнение брюшной полости газом. Этот этап операции осуществляется с помощью инсуффлятора. Для этого через стенку живота вводится игла, через которую и подается газ. После этого на стенке живота создаются небольшие разрезы длиной 1 см, через которые вводятся троакары. Таких троакаров обычно вводится 4. Через них в брюшную полость вводятся соответствующие инструменты. Затем производится т.н. мобилизация отдела толстой кишки (в зависимости от того, на какой стороне проводится резекция). Для этого рассекается брюшина. После этого зажимается почечная ножка, чтобы снизить кровотечение во время резекции почки. Далее следует сама резекция. После этого резецированная часть почки удаляется. В образовавшееся ложе помещают специальную фибриновую гемостатическую пленку, с целью остановки кровотечения. Завершается операция ушиванием лоскутов почки и извлечением всех инструментов. К месту резекции так же подводится дренажная трубка. Кроме того, дренажная трубка устанавливается и в брюшной полости.
После операции
Течение послеоперационного периода после лапароскопической резекции почки обычно сопровождается в меньшей степени осложнениями, чем при открытой резекции. Операция переносится больными так же легче, так как в этом случае происходит меньшая травматизация тканей, меньше объем кровопотери и т.д. Соответственно, в послеоперационном периоде у больных встречается меньше осложнений, меньше потребность в обезболивающих препаратах.
УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД – МОСКВА
ЦЕНТР УРОЛОГИИ и АНДРОЛОГИИ профессора ГЁПЕЛЯ – ГЕРМАНИЯ
УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ
УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ
ЦЕНТР ПЛАСТИЧЕСКОЙ и РЕКОНСТРУКТИВНОЙ АНДРОЛОГИИ - МОСКВА
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
