Главная страница // Хирургическая урология // Интерстициальный цистит
Интерстициальный цистит
Хронические заболевания мочевого пузыря
Хирургическая урология - Surgery.su
Интерстициальный цистит - это хроническое заболевание мочевого пузыря, которое связано с нарушениям внутренней его оболочки (слизистой). В результате раздражающие вещества (ирританты) проникают через слизистую мочевого пузыря в так называемую интерстициальную (межуточную) ткань, где располагаются нервные окончания. Эти ирританты оказывают раздражение на нервные окончания, что является толчком явлений, обусловливающих симптоматику интерстициального цистита. Это приводит к тому, что из тучных клеток в стенке мочевого пузыря высвобождается гистамин. Это гистамин приводит к позывам и частому мочеиспусканию. Такое постоянное раздражение стенки мочевого пузыря приводит образованию рубцовой ткани в его стенке, в результате чего он теряет свою эластичность.
Наиболее характерными симптомами интерстициального цистита являются:
- Императивное мочеиспускание,
- Учащенное мочеиспускание
- Боль.
В тяжелых случаях интерстициального цистита больной почти каждый час вынужден ходить в туалет. При этом, позыв на мочеиспускание возникает порой даже сразу после того, как больной только что сходил в туалет.
В 90 % случаев больной с интерстициальным циститом испытывает боль в области таза. При этом, она может проявляться у разных людей по-разному. У многих женщин эта боль может быть связана с половым актом.
Кроме боли и очень частого мочеиспускания, при интерстициальном цистите могут быть и такие симптомы, как:
- Гематурия (наличие крови в моче),
- Боль при половом акте,
- Боль в тазу,
- Боль при мочеиспускании,
- Боль в спине.
Диагностика интерстициального цистита является довольно трудной, так как проявления этой патологии могут быть настолько невыраженными, что врач просто не подозревает этот вид цистита.
В диагностике интерстициального цистита играют роль такие методы, как:
- Цистоскопия,
- Калиевая проба, которая проводится совместно с цистоскопией.
- Гидродистенция.
В настоящее время золотым стандартом диагностики интерстициального цистита гидродистенция. Это метод заключается в переполнении мочевого пузыря. Гидродистенция проводится совместно с цистоскопией. При этом данный метод позволяет как бы «заглянуть внутрь» мочевого пузыря.
При переполнении мочевой пузырь растягивается благодаря своим эластическим свойствам. переполняете нормальный пузырь эластическая ткань растягивается. В норме мочевой пузырь может быть растянут в два - три раза. После окончания процедуры растягивания при опорожнении пузырь сокращается до своих прежних размеров.
В случае же с интерстициальным циститом мочевой пузырь не такой эластичный, как в норме, поэтому он с трудом растягивается («со скрипом»). После окончания процедуры гидродистенции на слизистой оболочке бывают заметны множественные участки кровоизлияний (геморрагий) и кровотечений. Этот тест должен проводиться практически у всех больных с подозрением на интерстициальный цистит.
Тест калиевой стимуляции был разработан не так давно. Суть его заключается в следующем. Калий – одно из веществ, которое может проникать в стенку мочевого пузыря через дефектную оболочку мочевого пузыря. При этом методе исследования в мочевой пузырь вводится хлорид калия.
В норме через непораженную слизистую мочевого пузыря калий не попадает в его стенку. При интерстициальном цистите калий проникает в стенку пузыря и вызывает выраженное раздражение, что приводит к императивному позыву на мочеиспускание и тазовой боли.
Цистоскопия – это метод, который позволяет осматривать слизистую оболочку мочевого пузыря изнутри. Для этого применяется эндоскопическая техника – цистоскоп. Эта процедура проводится обычно под общим обезболиванием. Она заключается в том, что в мочевой пузырь по катетеру в цистоскопе вводится жидкость. На конце цистоскопа имеется лампочка и объектив видеокамеры. Изображение поступает либо на монитор, либо на окуляр, в который смотрит врач. Цистоскопия позволяет врачу видеть состояние слизистой оболочки мочевого пузыря.
Раньше для лечения интерстициального цистита широко применялись различные антибиотики. Но они оказались недостаточно эффективными при лечении этого заболевания. В настоящее время препаратом первой линии для лечения интерстициального цистита является элмирон (пентосана полисульфат). Эффективность этого препарата после трех месяцев лечения составляет почти 40 – 50 %. Через шесть месяцев эффективность его равна 60 – 70 %.
Кроме того, применяются и антигистаминные препараты, такие как супрастин, диазолин и др., так как высвобождение гистамина является одной из причин раздражения нервных окончаний при интерстициальном цистите.
Кроме перечисленных препаратов, при интерстициальном цистите применяются и обезболивающие. Однако обычные обезболивающие препараты при этом заболевании не помогают, либо они малоэффективны.
Причина этого кроется в том, что при интерстициальном цистите происходит поражение нервных окончаний. То есть боль является невропатической. Поэтому для обезболивания обычно используются антидепрессанты, противосудорожные препараты и антигистаминные средства.
Кроме медикаментозного лечения особую роль играет и физиотерапия, которая направлена на тренировку и восстановление тонуса мускулатуры таза.
Кроме того, важную роль играет и соблюдение диеты. Среди продуктов, которые следует избегать, острые и кислые блюда, которые богаты кофеином, а также алкоголь. Кроме того, не рекомендуются продукты, богатые калием - бананы и дыня, так как они оказывают раздражающее действие.
УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД – МОСКВА
ЦЕНТР УРОЛОГИИ и АНДРОЛОГИИ профессора ГЁПЕЛЯ – ГЕРМАНИЯ
УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ
УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ
ЦЕНТР ПЛАСТИЧЕСКОЙ и РЕКОНСТРУКТИВНОЙ АНДРОЛОГИИ - МОСКВА
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
