Главная страница // Хирургическая урология // Острый цистит
Острый цистит
Цистит
Хирургическая урология - Surgery.su
Цистит - инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Чаще всего инфекционный процесс поражает слизистую оболочку мочевого пузыря. Это слой клеток, который выстилает стенку мочевого пузыря изнутри. По течению циститы бывают:
- острые
- хронические.
Вызвать острый цистит могут самые различные микроорганизмы. Чаще всего это кишечная палочка, стафилококк, протей. Кроме обычных микроорганизмов цистит вызывают вирусы, хламидии, трихомонады, грибы. К другим факторам риска острого цистита относятся:
- Наличие препятствия нормальному оттоку мочи. Это встречается при таких состояниях, как аденома простаты, когда увеличенная железа сдавливает уретру и мешает оттоку мочи, при вклинении во внутреннее устье уретры камня и т.д.
- Иммунные изменения. Как мы уже сказали, мочевой пузырь, в особенности у женщин, легко подвержен воздействию инфекции. Однако цистит возникает не у всех, так как определенную роль играет и иммунная система. При некоторых же состояниях иммунитет у человека бывает понижен, например, при СПИДе.
- Длительное нахождение мочевого катетера. Инородные тела, которым и является, в частности, уретральный катетер в мочевом пузыре, всегда являются фактором занесения инфекции. Когда катетер длительное время стоит в мочевом пузыре, инфекция легче попадает в пузырь, кроме того, на стенках самого катетера она находит прекрасную среду обитания, прячась в сгустках слизи.
Развитию острого цистита способствуют и другие заболевания, например, сахарный диабет, мочекаменная болезнь и т.д.
Начинается острый цистит внезапно. Обычно предшествует ему переохлаждение или другой провоцирующий фактор. Иногда между началом болезни и воздействием провоцирующего фактора проходит только несколько часов. У пациента появляется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями в области мочевого пузыря. В моче появляется гной, позже эритроциты. Боли и частота мочеиспускания зависят от степени выраженности воспалительного процесса, чем он сильнее, тем чаще мочеиспускание, и выраженность болей больше. Иногда больные вынуждены мочиться через каждые 30 минут. В конце мочеиспускания из мочевого пузыря может выделиться несколько капелек крови. Боли могут распространяться на промежность, задний проход, половые органы. Температура тела обычно невысокая, но если процесс распространяется выше, на почки, возникает озноб и повышение температуры до 39-40 градусов. Моча мутная, в ней большое количество лейкоцитов, бактерий, слущенных клеток оболочки мочевого пузыря. Острый цистит обычно протекает благоприятно. Через 1-2 недели воспалительный процесс затухает и больной выздоравливает. Если через 2-3 недели острый цистит не заканчивается, значит, имеется какое-либо заболевание мочеполовой системы, которое поддерживает течение цистита. В этом случае может возникнуть хронический цистит.
В основном при диагностике цистита обязательно необходимо проведение анализов как крови, так, самое главное, и мочи.
Анализ мочи может дать очень многое. Обязательным компонентом лечения цистита является антибиотикотерапия. А для этого весьма желательно узнать возбудителя цистита. Это делается при помощи посева мочи и определения на чувствительность к антибиотикам.
Основными признаками воспаления мочевого пузыря при анализе мочи служат:
- Лейкоцитурия – наличие лейкоцитов в моче. В норме они бывают в моче в пределах 2 – 4 в поле зрения. Стоит отметить, что женщинам следует обращать особое внимание на сбор мочи для общего анализа, так как неверно собранная моча может оказаться загрязненной флорой влагалища, в которой присутствует и кишечная палочка, в результате чего анализы будут неверными. Поэтому, прежде чем собрать мочу, женщинам необходимо проделать гигиенические меры.
- Бактериурия – наличие бактерий в моче.
Стоит заметить, что как лейкоцитурия, так и бактериурия не являются характерными признаками острого цистита, так как они могут быть и при других воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и почек.
Анализ крови при остром цистите может показать повышение такого параметра, как СОЭ и лейкоцитоз – повышение числа лейкоцитов крови выше 9 х 109/л.
Еще одним из методов диагностики острого цистита является УЗИ мочевого пузыря, хотя при типичном развитии цистита этот метод даже и не требуется для постановки диагноза, однако он может помочь уточнить причины, способствующие воспалению (наличие камня, дивертикулы мочевого пузыря и т.д.).
Лечение острого цистита
Самым основным средством лечения острого цистита являются антибиотики. В настоящее время при цистите могут применяться различные антибиотики. Если возбудитель цистита неизвестен (в том плане, что просто не проводился анализ на его выявление), то врач обычно применяет антибиотики широкого спектра действия. Излюбленными препаратами при остром цистите в отечественной медицине являются так называемые «уроантисептики», к которым относятся 5-НОК, фурадонин и т.д. Эти препараты в большой концентрации выводятся с мочой, чем и достигается лечебный эффект.
Кроме антибиотиков в лечении цистита применяются и другие препараты:
- Спазмолитики – для снятия спазма гладкой мускулатуры мочевого пузыря.
- Обезболивающие – для устранения выраженного болевого синдрома.
- Тепловые процедуры – они применяются так же с целью снятия спазма и стихания болей. Сюда относятся горячие сидячие ванны, грелки на нижнюю часть живота, горячие подушечки с напаром трав (лист березы, донник, душица, календула, ромашка, лист черной смородины, спорыш, фиалка, хвощ, полевой хмель, чабрец, чистотел, шалфей, эвкалипт). Продолжительность такой ванны составляет 10 - 15 минут, 1 - 2 раза в день, курс лечения 10 дней.
- Фитотерапия – растительные препараты обладают многими полезными свойствами, в том числе, противовоспалительными, обезболивающими, антисептическими и т.д. Однако, не все растения разрешено применять при остром воспалении мочевыводящих путей, так как они могут вызывать раздражение слизистой оболочки, поэтому прежде чем начать фитотерапию, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Острый цистит – это большей частью инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря. Поэтому всегда имеется риск, что инфекция восходящим путем, по мочеточникам перейдет в почки, в результате чего может возникнуть пиелонефрит.
УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД – МОСКВА
ЦЕНТР УРОЛОГИИ и АНДРОЛОГИИ профессора ГЁПЕЛЯ – ГЕРМАНИЯ
УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ
УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ
ЦЕНТР ПЛАСТИЧЕСКОЙ и РЕКОНСТРУКТИВНОЙ АНДРОЛОГИИ - МОСКВА
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
